Mrowienie w dłoniach: kiedy należy się martwić?
Zrozumieć mrowienie: łagodne czy alarmujące?
Te nieprzyjemne odczucia mrowienia, drętwienia lub kłucia w dłoniach dotyczą prawie 30% populacji dorosłych.
Podczas gdy niektóre przypadki są przejściowe i niepoważne, inne mogą wskazywać na zaburzenia neurologiczne lub krążeniowe wymagające interwencji lekarskiej. Oto podział przyczyn i rozwiązań.
Przyczyny mechaniczne: Najczęstsze źródła
- Tymczasowy ucisk nerwu
Nieprawidłowa pozycja podczas snu (ramię złożone pod głową)
Długotrwały ucisk (używanie wibrujących narzędzi, ciężki plecak)
Objawy: Drętwienie odwracalne w ciągu kilku minut
Rozwiązanie: Ergonomiczna poduszka, regularne rozciąganie - Zespół cieśni nadgarstka
Przyczyna: Ucisk nerwu pośrodkowego w nadgarstku
Czynniki ryzyka:
Powtarzająca się praca (pisanie na klawiaturze, szycie, prace mechaniczne)
Ciąża (zatrzymanie wody)
Otyłość
Znaki ostrzegawcze:
✔ Mrowienie w nocy
✔ Utrata siły w uścisku kciuka i palca wskazującego
✔ Promieniujący ból
Leczenie: Nocna szyna, zastrzyk, zabieg chirurgiczny małoinwazyjny
Przyczyny metaboliczne: Niewidoczne zaburzenia równowagi
- Niedobór witaminy B12
Populacje zagrożone:
Niesuplementowane weganie
Osoby z zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka
Pacjenci po operacji bariatrycznej
Skutki:
Neuropatia obwodowa
Niedokrwistość megaloblastyczna
Upośledzenie funkcji poznawczych
Diagnoza: Poziom holotranskobalaminy we krwi
- Zaburzenia elektrolitowe
Krytyczne zaburzenia równowagi:
Hipokaliemia (niski poziom potasu)
Hipokalcemia (niski poziom wapnia)
Hiponatremia (niski poziom sodu)
Typowe przyczyny:
Leki moczopędne
Ciężkie odwodnienie
Problemy z nerkami
Poważne schorzenia: Kiedy szukać pomocy doraźnej
- Neuropatia cukrzycowa
Występowanie: 50% diabetyków po 10 latach progresji
Mechanizm: Uszkodzenie małych naczyń zaopatrujących nerwy
Objawy towarzyszące:
Uczucie pieczenia
Postępująca utrata czucia
Bezbolesne owrzodzenia
Zapobieganie: Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi (HbA1c <7%) - Choroby kręgosłupa
Przepuklina dysku szyjnego (szczególnie C6-C7)
Spondyloza (choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa)
Zwężenie kanału
Kluczowe badania: MRI szyi, elektromiografia
Zaburzenia autoimmunologiczne i krążeniowe
- Choroby układowe
Reumatoidalne zapalenie stawów (typowe reumatoidalne zapalenie ręki)
Toczeń rumieniowaty
Stwardnienie rozsiane (pierwsze objawy w 25% przypadków)
Markery: Szybkość sedymentacji erytrocytów, swoiste przeciwciała - Zespół Raynauda
Zjawisko: Nadmierne zwężenie naczyń
Formy:
Pierwotna (łagodna)
Wtórna (choroba tkanki łącznej)
Leczenie: Ochrona przed zimnem, blokery kanału wapniowego
Przyczyny guza i zakażenia
- Miejscowy ucisk
Torbiele maziowe (węzeł chłonny w nadgarstku)
Łagodne guzy (nerwiak osłonkowy)
Przerzuty do kości
Obrazowanie: USG układu mięśniowo-szkieletowego, tomografia komputerowa - Neuropatie zakaźne
Zosteroidy (odpowiedni dermatom)
Choroba z Lyme (rumień wędrujący)
HIV (neuropatia dystalna)
Leczenie: leki przeciwwirusowe, przedłużona antybiotykoterapia
Drzewo decyzyjne: Kiedy naprawdę należy się martwić? Należy zwrócić się po pomoc doraźną, jeśli:
☑ obustronne i postępujące mrowienie
☑ obiektywna utrata siły
☑ problemy z chodem lub równowagą
☑ ogólne objawy (gorączka, utrata wagi)
